Как правильно измерить давление?

Показания АД чрезвычайно важны для определения состояния здоровья человека. Следить за своим давление нужно не только гипертоникам, но и относительно здоровым людям, поскольку последствия гипертонии очень страшные.

Для начала давайте разберемся, что же влияет на результаты измерения давления:

1. условия измерения;
2. положение пациента;
3. правильное наложение манжеты тонометра;
4. размер манжеты;
5. положение стетоскопа при измерении (в случае измерения механическим тонометром);
6. правильность нагнетания воздуха в манжету и его стравливания;
7. повторные измерения и интервалы между ними.

1) Какие же должны быть правильные условия измерения давления?

• Спокойная тихая обстановка: перед измерением АД не следует волноваться, вести эмоциональные беседы, смотреть телепередачи вызывающие сильные эмоции и т.п. Перед проведением измерения желательно посидеть в тишине минут пять. Если не за долго до измерения вы подвергались серьёзным физическим или эмоциональным нагрузкам рекомендуется отдохнуть минут 20-30, а после мерять давление.
• Комфортная температура: холод или жара влияют на уровень АД, поэтому перед измерением вам не должно быть жарко или холодно;
• После последнего приема пищи должно пройти 1-2 часа.
• Перед измерением следует опустошить мочевой пузырь. Измерение при переполненном мочевом пузыре способно исказить давление (как правило в сторону его завышения) на 10-15 мм рт.ст.
• За 30-40 минут до измерения не следует курить, пить кофе и употреблять алкогольные напитки. Это может завышает давление на 5-15 мм.рт.ст..
• Перед измерением руку нужно освободить от одежды. Убедитесь, что рука пациента негде не пережата. Надевать манжету тонометра на одежду нельзя. Это способно также исказить результаты измерений.
• Во время измерения не следует говорить. Вибрации, получаемые во время разговора, также искажают давление.

2)  Не менее значимо для правильного измерения АД правильное положение пациента.

Измерять давление можно в положениях: лежа и сидя. При возможности, измерения желательно проводить сидя, однако это не всегда возможно. Проводить измерения стоя нельзя. Давайте рассмотрим правила измерения давления в двух основных положениях: сидя и лежа.

2.1 Измерения давления в положении «сидя»:

• Необходимо сесть на стул, выпрямиться и облокотиться на спинку стула. Если измерение проводится без опоры, то результаты могут быть искажены на 5-10 мм рт.ст.
• Рука пациента неподвижно размещается на столе. Высота стола должна позволять середине манжеты располагалась на уровне сердца (примерно на уровне четвертого ребра). Отсутствие опоры для руки способно завышать давление на 8-12 мм рт.ст.
• Не следует скрещивать ноги. Ступни должны стоять на полу.

2.2. Измерение давления в положении «лежа»:

• Пациент укладывается на спину на твердую ровную поверхность.
• Рука пациента не ложна свисать или находиться значительно выше уровня тела.
• Манжета тонометра не должна лежать на кровати.
• Ноги пациента должны лежать ровно (не скрещиваться).

2.3   Особое внимание следует уделить замерам давления запястным тонометром.
Так, для точного измерения запястный монитор нужно поместить на уровне сердца. Для определения нужного положения:

• Положите руку на грудь так, чтобы кончики пальцев находились под ключицей.
• Для получения точных показаний руку следует удерживать в таком положении.

3)      Правильность наложения манжеты:

• Манжету следует располагать на несколько сантиметров выше локтевой ямы.
• Середина баллона манжеты должна находиться точно над плечевой артерией (несоответствие может исказить результаты измерения).
• Плотность наложения манжеты должна быть таковой, чтобы между манжетой и поверхностью плеча проходил палец.

4)      Для получения корректных результатов измерения очень важно выбрать правильный размер манжеты.

• Манжета тонометра не должна быть слишком маленькой или большой, поскольку это может завышать результаты измерения. А также:
• Длина камеры должна охватывать не менее 40% окружности плеча и 80% его длины.

5)      При измерении давления автоматическим тонометром, тонометром полуавтоматом или запястным тонометром стетоскоп не используется.
При использовании механического тонометра, поместите головку стетоскопа в локтевую яму в место максимальной пульсации. Стетоскоп не должен касаться одежды, резиновых трубочек, манжеты и прочего.

6)      Автоматические тонометры самостоятельно нагнетают воздух в манжету до необходимого уровня.
Полуавтоматы и механические тонометры нужно накачивать самостоятельно. Нагнетайте в манжету воздух на 30 см рт.ст. больше, чем были последние показатели вашего АД. Тонометр полуавтомат самостоятельно стравливает воздух из манжеты с нужной скоростью. Скорость стравливания воздуха в механическом тонометре должна составлять 2-3 см рт.ст. в секунду.

7)      Правильно измерять давление 1 раз за несколько часов.
Однако, бываю случаи, когда необходимо замерять давление несколько раз в течении короткого промежутка времени. Так:

• При необходимости повторные измерения проводятся с минимальным интервалом в 5 минут.
• Измерения рекомендуется проводить на той руке, на которой показания чаще всего выше.